18 juin 00

INFO SANTE EPIDEMIOLOGIE
La carie est en voie de disparition mais …

Le déchaussement (maladie parodontale) est une maladie qui frappe à des degrés très divers la plupart des individus de tous les pays. Environ 80% subissent, là encore à des degrés divers, des atteintes discrètes de la maladie. On parle pour eux de PARODONTITE HABITUELLE DE L'ADULTE c'est-à-dire d'une destruction très lente de l'os maxillaire. Cette maladie, dépistée à temps et bien suivie dans le temps est d'un bon pronostic. Environ 10% des individus souffrent de PARODONTITES AGRESSIVES, c'est-à-dire qu'en peu de temps et, souvent à bas bruit, ce qui complique le dépistage, l'os alvéolaire subit une destruction importante. Ces formes là peuvent également toucher l'adolescent et même le jeune enfant. Dans les deux types de maladie, la destruction n'est pas continue comme on l'a cru longtemps. Ce n'est pas un processus continu dégénératif lié à la vieillesse mais une maladie faite de longs intervalles de repos et de très courtes phases de destruction osseuse. Enfin 10% environ ne sont absolument pas vulnérables à la maladie. Certaines formes de parodontites sont dites systémiques, c'est-à-dire qu'elles sont l'expression locale d'une maladie générale, ces maladies sont exceptionnelles. Seul le Sida présente une atteinte buccale importante. Le déchaussement lié au Sida est le seul qui soit douloureux.

La maladie est due à la réaction inflammatoire des organismes qui sont vulnérables à l'agression de la plaque dentaire bactérienne. Les dépôts bactériens que nous avons tous à la limite de nos dents et de nos gencives se comportent comme une usine chimique secrétant des enzymes et des toxines auxquelles certains d'entre nous sont vulnérables. La première réaction de l'organisme est une gingivite. La gencive passe du rose au rouge, gonfle et saigne.
LE SAIGNEMENT DES GENCIVES EST PATHOLOGIQUE et doit servir de signal d'alerte, en effet sous une gencive congestive l'os alvéolaire qui est le soutien solide de la dent peut être détruit. Le saignement gingival doit imposer la consultation chez le chirurgien-dentiste.
Il existe des formes rares de gingivites liées au stress et au tabac qui se signalent non par un gonflement de la gencive, mais au contraire par une destruction des papilles interdentaires avec desquamation des tissus. Ces formes de gingivites sont connues sous le nom de gingivite ulcéro-nécrotique.
La plupart du temps la gingivite est réversible. Ce passage d'une maladie superficielle, la gingivite réversible, à la maladie osseuse profonde destructrice, la parodontite, n'est pas automatique. Il arrive même que dans les formes agressives la parodontite ne soit pas précédée par la gingivite. On sait que la vulnérabilité à la maladie a un caractère héréditaire, donc si vous présentez une forme agressive de la maladie SOUMETTEZ VOS ENFANTS A UN CONTROLE DES L'ADOLESCENCE. Si il s'avère que parmi vos enfants, l'un présente les premières atteintes de la maladie, ne soyez pas trop inqiet, prises à temps, ces formes de maladies répondent très bien au traitement.

Il faut surtout retenir que, détectées précocement, CES MALADIES SE SOIGNENT BIEN. Il s'agira d'un traitement combiné entre l'action du chirurgien-dentiste et celle du patient qui devra avoir une excellente hygiène (voir INFO SANTE du chapitre TRAITEMENTS NON CHIRURGICAUX). Cette maladie étant une infection due à des bactéries recolonisant sans arrêt la zone des collets, le patient doit agir quotidiennement sur la cause, c'est-à-dire éliminer sa plaque dentaire aussi complètement que possible. La plaque étant suffisamment nocive après 24h de maturation, on peut considérer qu' UNE HYGIENE QUOTIDIENNE COMPLETE REPOUSSE D'UNE JOURNEE LE DEBUT EVENTUEL DE LA MALADIE.

François ALCOUFFE